北京古楼疑难病研究院 刘长承 心肾内科
高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度呈正相关。其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症。其中，男性较女性更易发生肾损害，黑人较白人易发生肾功能衰竭，高血压合并糖尿病时，会进一步加重肾脏损害。
原发性高血压的发病年龄一般在25～45岁，而高血压引起肾损害出现临床症状的年龄一般为40～60岁。最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾组织已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿，表明肾组织已发生了病变。蛋白尿的程度一般为轻度到中度，24小时尿蛋白定量一般不超过2克，但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，严重时个别病人可发生短暂性肉眼血尿。在原发性高血压患者中，有1／10000病人会发展为肾功能衰竭，未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。
预防高血压肾损害，关键在于控制高血压。如能将血压控制到正常或接近正常标准，则心、脑、肾等并发症就不易发生。因此，有效地治疗高血压就能避免老年人发生高血压肾损害和减少肾损害末期所出现的肾功能衰竭的发生率，甚至逆转肾损害。
此外，高脂血症还可使肾脏病变呈进行性发展，而高尿酸血症则可作为高血压肾损害的早期指标，也就是说高血压伴发的高尿酸血症反过来又会加重肾损害。要想不让肾脏受到伤害，应该从控制高血压入手，首先应考虑非药物措施，其中包括减肥、限盐、限酒、打太极拳和参加适度的体力活动等。
