北京古楼疑难病研究院 刘长承 心肾内科
肾病专家告诉我们，慢性肾炎是肾病当中一种很常见的疾病，按照发病程度可分为急慢性两种，在治疗的时候，一定要知道自己属于何种程度肾炎，这样才能获得最好的治疗，下面就以慢性肾炎为例，向大家讲解下慢性肾炎拥有的症状都有什么。
慢性肾盂肾炎的症状和体征可分为二大类：一是直接与感染有关的表现，另一类是与肾脏受损伤程度和部位有关的表现。直接与感染有关的表现常不明显，比感染和炎症症状更为明显的是由于长期肾小管间质损害，导致的肾脏生理功能紊乱的表现，如高血压、储Na功能的丧失（表现为失盐性肾病）、尿浓缩功能减退、高钾血症及酸中毒倾向。尽管上述表现在所有肾脏疾病中均有不同程度的存在，但在慢性肾盂肾炎时，生理功能紊乱程度与肾功能衰竭（血肌酐升高）程度不平行。在其他类型肾脏疾病中，血肌酐水平为2～3mg/dl时，其生理功能紊乱很小；而在慢性肾盂肾炎患者，当血肌酐在同样水平时，则已出现多尿、夜尿、高钾血症和酸中毒等表现。
慢性肾盂肾炎多引起肾性高血压，一般认为与患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压可得以改善。至病程晚期，患者可出现肾小球功能损害、氮质血症直至尿毒症。在小管间质损害的基础上，可出现局灶节段性的肾小球硬化，表现为大量蛋白尿或肾病综合征，这些病人预后差，可进展为终末期肾病。
临床上此类病人由于尿浓缩稀释功能受损，特别容易发生脱水，老年患者尤其常见。当此类患者在发生呕吐、腹泻或进食减少时，常易发生血容量降低、休克、肾功能急剧下降（合并肾前性急性肾衰）。
